CUSTO HOSPITALAR - CONCLUSÕES & REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CONTABILIDADE DE CUSTO HOSPITALAR

UMA REFLEXÃO SOBRE IMPLANTAÇÃO E NECESSIDADES

 CONCLUSÕES & REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS (Revisado em 21-02-2024)

O Sistema de Apuração de Custos Hospitalares - SACH possibilita determinar custos dos serviços oferecidos pelos hospitais e acompanhá-los com valores pagos pelo INAMPS (atual SUS - Sistema Único de Saúde) e seguros privados (Empresas Operadoras de Planos de Saúde e de Seguro Saúde). Fornece a base para o planejamento de gastos operacionais. Oferece a base para comparar o custo de um hospital com os demais. Permite conhecer a eficácia em termos de custo das intervenções nas diversas áreas do hospital.

O SACH [evidentemente é um programa de processamento de dados sem a direta participação de contadores], que responde ou alerta a alta administração quanto ao fato da unidade estar ou não operando eficientemente, qual o custo mais elevado ou se os preços de vendas são realistas em relação ao custo. Fornece as informações necessárias para o planejamento futuro, indicando o comportamento do custo histórico sempre que possível, separando o custo fixo do variável. Identifica as atividades que não adicionam valor, mas que consomem recursos sem adicionar valor de serviços prestados aos pacientes.

É através das informações fornecidas pelo SACH que a alta administração terá a certeza de que está investindo corretamente os recursos para atender as contínuas necessidades de modernização das instalações e equipamentos de sua unidade. Padroniza as informações utilizadas como critério de pagamento de serviço de saúde. É responsável pela tradução dos serviços produzidos no Sistemas através de valores monetários.

Sabemos que muitas são as dificuldades de implantar um sistema de custos gerenciais ou uma contabilidade de custos [principalmente se a implantação for feita por leigos em contabilidade]. As principais dificuldades encontradas na implantação e manutenção de um sistema de custos hospitalares são evidenciados por Fernandes (1993) da seguinte maneira:

1. Falta de literatura especializada [escrita por contadores especializados na Contabilidade de Custos]. A maior farte da literatura existente sobre custos diz respeito às empresas manufatureiras [estrangeiras], que tem sido o foco principal de interesse de acadêmicos e profissionais por vários anos.
   
2. Falta de pessoal técnico e/ou especializado que conheça a dinâmica e, consequentemente, a implantação e manutenção do sistema [porque os usuários da contabilidade custos preferem utilizar modelos estrangeiros que foram elaborados em função das industrialização de matérias-primas vindas de suas antigas colônias dos atuais países desenvolvidos, cujo processo produtivo envolve apenas o fornecimento de mão de obra especializada na administração de linhas de produção para exportação para as antigas colônias, qua passaram a vítimas do neocolonialismo depois de declaradas as suas respectivas falsas independências]
   
3. Desinteresse por parte dos responsáveis (médicos) pelos hospitais (não são contratados contadores para administração dos custos), propiciado talvez, por desconhecimento do assunto (pelos médicos) e pela falta de condições de aproveitarem as informações na gestão administrativa [que obviamente não é a área de atuação almejada pelos médicos, embora muitos aceitem sua nomeação para tal função].
   
4. Dificuldade na obtenção das informações contábeis e estatísticas para implantação de sistemas de custos, devido ao custo e ao maior tempo despendidos [por pessoas que não têm formação em ciências contábeis, auditoria, perícia contábil, nem em ciências atuariais].
   
5. Falta de supervisão, treinamento e conscientização do pessoal ligado ao sistema de custos. É possível notar que em grande parte das instituições de saúde a preocupação está apenas com corpo clínico e de enfermagem, e esquece-se um pouco da qualificação e treinamento de pessoal administrativo.

A contabilidade de custos constitui-se em ferramenta básica para o conhecimento, acompanhamento e avaliação sistemática da despesa e do custo das diversas atividades desenvolvidas pelas unidades de saúde. Integra e complementa o subsistema de Informação Gerencial.

[É indiscutível que a Contabilidade de Custos] constitui-se numa ferramenta extremamente potente para ação gerencial; não só para monitorar o custeio intraestabelecimento, como também para definir linhas de ação gerencial mais amplas, na medida em que possibilita identificar caminhos estratégicos [mais curtos e efetivos para as organizações de modo geral e também para organizações hospitalares]. Oferece aos administradores [sendo o contador o mais indicado administrador nestes casos] a oportunidade de identificar os procedimentos ou atividades mais rentáveis àquelas cujo custo precisa ser analisado e controlado com mais cuidado, ou que não são viáveis economicamente.

Por fim, entendemos que a contabilidade hospitalar ainda se apresenta como um vasto campo para a pesquisa e aplicações práticas da contabilidade, praticamente ainda inexplorado e altamente promissor.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ATKINSON, Anthony A. et alii. Contabilidade gerencial. São Paulo: Atlas, 2000.
2. ESTEVES, Maria Josefa Vilar. A utilização dos custos hospitalares em hospitais paulistas. Um estudo preliminar. São Paulo: USP, 1992. Dissertação de Mestrado
3. FERNANDES, Luiz Oswaldo. Contabilidade hospitalar: o plano de contas. São Paulo: LN, 1980.
4. GERSDORFF, Ralph C. J. Contabilidade Hospitalar e Custos no Brasil. Revista Brasileira de Contabilidade. Rio de Janeiro: CFC, n.30, jul/set 1979; A contabilidade de custos hospitalares no Brasil. Revista Brasileira de Contabilidade. Rio de janeiro: CFC, n.33, abr/jun. 1980; Fases possíveis de estabelecer uma contabilidade de custos numa empresa hospitalar. Revista Brasileira de Contabilidade. Rio de janeiro: CFC, n.46, jul/set. 1983.
5. HORNGREN, Charles T. Introdução à contabilidade gerencial. 5.ed. Rio de Janeiro. Prentice-Hall,1985.
6. IUDÍCIBUS, Sérgio de. Contabilidade gerencial. 2.ed. São Paulo: Atlas,1978.
7. KAPLAN, Robert S. & JOHNSON, H. Thomas. Contabilidade gerencial. Rio de Janeiro;Campus,1993.
8. LEONE, George S. G. Curso de contabilidade de custos. São Paulo: Atlas, 1997.
9. LIMA, Carlos Rogério Montenegro. Activy-based costing para hospitais. São Paulo: FGV, 1997. Dissertação de Mestrado.
10. MARTINS, Eliseu. Contabilidade de custos. 4.ed. São Paulo: Atlas, 1990.
11. NAKAGAWA, Masayuki. Custeio baseado em atividades. São Paulo: Atlas, 1994.
12. ROCHI, Carlos Antônio De. Apuração de custos nos estabelecimentos hospitalares. Revista Brasileira de Contabilidade. Rio de Janeiro: CFC, n. 41, 1982.
13. SÁ, Antônio Lopes de. Dicionário de contabilidade. 8.ed. São Paulo: Atlas, 1990.
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15. SMITH, Mark Easterby et alii. Pesquisa Gerencial em administração: um guia para monografias, dissertações, pesquisas interna e trabalhos de consultoria. São Paulo: Pioneira, 1999.